Comentarii abdominoplastie abdomen, poze inainte si dupa interventia chirurgicala


Abdominoplastia (anterior plastic perete abdominal) - metoda de corecție operațională a tulpinii abdominale estetice în care reproduce forma corectă a defectelor abdominale de perete sunt eliminate și strat musculo-aponevrotycheskoho sau mai simplu - restaurarea proporții estetice normale ale figurii.

Conținut

  • Istoria chirurgie plastica abdominala
  • Structura corectă a peretelui abdominal anterior
  • Deformarea cauze a peretelui abdominal anterior
  • Indicatii pentru chirurgie
  • Obiectivele care trebuie atinse în timpul funcționării
  • Tipuri de operațiuni
  • Caracteristici ale pacientului dupa operatie Abdominoplastie
  • Posibile complicatii dupa operatie plastica abdominala

Motivele deformații estetice pot fi: excesul de greutate, sarcina transferat, operațiunile efectuate anterior abdominale și spațiu retroperitoneal.


Structura corectă a peretelui abdominal anterior

Peretele exterior al abdomenului repere anatomice limitate (mechovydnymvidrostkom și arcuri costale oblice musculare, ligamentul inghinal și marginea iliacă) și are o formă de diamant. Silhouette perete abdominal depinde de grosimea și distribuția țesutului adipos subcutanat. În loc de circuite care afectează gen (femei localizate de grasime la nivelul abdomenului inferior, și bărbați distribuite uniform), prezența excesului de greutate, sarcina transferat, pierdere rapidă în greutate. Accentul principal este buricul.


Oamenii care merg la interventii chirurgicale, căutând să "perfect" stomac, unde între recti este văzut canelură, țesutul deasupra ombilicului cu o concavitate mic și convexitate in buric mici, talie vizualizate clar, regiunea inghinală și părți dense.

Deformarea cauze a peretelui abdominal anterior

Există două cauze principale de tensiune: sarcina si obezitate. Astfel, există diferite tipuri de schimbări în faldurile din regiune suprapubic a grăsime "șorț". Astfel de defecte cosmetice pot fi de multe ori însoțită de o divergență de defecte aponevrozei musculare directe ca herniile inghinale, femurale, ombilicale.

Ptoza grad (ptoza) țesuturi ale abdomenului

Cantitatea și tipul de operare depinde de gradul de ptoză a țesuturilor moi, care este stabilit pacientul în poziție verticală.

  • Prima etapă - o piele pic lăsarea fără formare de cute. Operațiunea este indicat pentru un număr mare de vergeturi sau "întindere".
  • Al doilea pas - vizualizarea în mod clar dimensiunea ori mici. Tonusul pielii redus, în căutarea piele moale.
  • Treilea grad - definită "șorț" latime de 10 cm, se suprapun ușor suprafața laterală.
  • Al patrulea nivel - 10 cm clapeta pe lățime se mută la secțiunile laterale și droops străinătate peretele abdominal.

Crucial în alegerea unei strategii de tratament și algoritmul de abdominoplastia joacă grosimea falduri de grăsime. La o grosime mai mare de 5 cm prima etapă a efectua liposucție, atunci nu mai devreme de 4 luni, a doua etapă din plastic. Aceasta este o corelație directă între grosimea grăsimii și frecvența complicațiilor, cum ar fi Sir. Sir - una dintre cele mai frecvente complicații în care fluidul seros acumulează în cavitatea formată între montat țesuturile. Dacă vi se pare siromy evacuat și drenat cavitatea.

Diastaza (divergență) recti

În cursul operațiunii are un impact semnificativ aponevrotycheskoho tonusului muscular-schelet, prezența hernii și diastaza mușchilor. Cele două situații mai frecvente în care se indeparteaza de țesut conjunctiv din cauza presiunii excesive - Sarcina și apelarea rapidă a excesului de greutate.

Cu o discrepanță mică va fi de potrivire suficiente și musculare conexiune material de sutură obișnuit. În cazul în care defectul muscular-aponevrotycheskom este suplimentar utilizat pentru a consolida grefa mesh.

Indicatii pentru chirurgie

  • Aspectul inestetic al pielii, sub formă de sagging și benzi de întindere (post-natale, din cauza pierderea in greutate, schimbari legate de varsta)
  • Slăbirea aponevrotycheskoho muscular-schelet manifestat divergență combinate cu muschi si stretching pielea.
  • Manifestări inestetic de excesul de greutate sub formă de falduri sau "șorț"
  • Un număr mare de vergeturi pe piele a (atrofia cicatrice pielii) abdomen

Restricții temporare pentru funcționarea

Ca la orice intervenție chirurgicală, indicații pentru plastic abdominal poate fi limitată de mai mulți factori.

  • Dupa operatie pacientul intenționează să reducă în mod semnificativ greutatea corporala. O scădere a rezultat abdominoplastie grasimi se vor pierde în curând.
  • Sarcina planificată. Operațiunea nu reduce posibilitatea de sarcina, dar dacă sarcina apare în perioada postoperatorie imediată, din nou, va Crick, care va anula rezultatul interventiei chirurgicale, lăsând doar o cicatrice.
  • O grosime semnificativă a stratului de grasime subcutanata. În acest caz, pacientul este oferit un tratament pe etape.

Obiectivele care trebuie atinse în timpul funcționării

Indiferent de tipul de material plastic, este necesar să se obțină anumite rezultate:

  • Delete (rezectie) exces de piele întinsă
  • Restabilirea integrității-musculare schelet aponevrotycheskoho prin coasere musculare si plastic herniilor despărțit (hernioplasty) oricare dintre metodele necesare și disponibile
  • Transfera fosa ombilical în poziția naturală de formare a buricului "ideal". Buric în mod normal ar trebui să fie situat la aproximativ 10 cm de la linia de pubis părului de pe corp. În absența unor buric poate juca.
  • Ca forme "ideale", aproape de stomac

Tipuri de operațiuni

Dermolipektomiya în hypohastryy

Aceasta este o versiune simplificată a așa-numita abdominoplastie, în care rezetsyruetsya (eliminat) excesul pielea cu grăsime în peretele abdominal anterior inferior. Principiul de bază al funcționării este rapid și neinvaziv îndepărta cantitatea maximă de piele si grasime subcutanata. Țesut adipos otpreparovyvayut cu necesitate strictă și o măsură minimă. Hernioplastika se face-musculare schelet aponevrotycheskyy nu a consolida,. Incizia pielii este realizată în zona bikini, având în vedere cea mai mică tensiune clapa de țesut postoperatorie de piele si grasime este eliminat ca un singur bloc.

Indicația pentru acest tip de operațiune este întinsă excesiv pielea, în absența unor defecte în stratul aponevrotycheskom. De asemenea, chirurgia poate fi indicată la pacienții cu boli somatice (traumatisme mici, de recuperare rapidă în perioada postoperatorie), ca o alternativa la interventii chirurgicale radicale.

Miniabdominoplastika

Acest tip de abdominoplastie la care îndepărtează excesul de piele clapa în regiunea suprapubiană și eliminate, dacă este indicat, defecte musculare schelet aponevrotycheskoho (hernie diastaza). Efectuarea la apariția inestetic al pielii, combinate cu defect aponevroză, dar locația normală fosa ombilical. Principala caracteristică a acestei tehnici: ombilical fosa nu se transformă.

În efectuarea marcarea pielii cu picioare pacient cu deplasarea ulterioară a pielii și grăsime clapeta preoperator pentru a indica falduri exces.

Utiliza două tipuri de anestezie - anestezie spinală și anestezie generală (aveți nevoie de relaxarea maximă musculară). Efectuați secțiune transversală redusă de piele cu grasime subcutanata pe linia marcată, având în vedere migrația în perioada postoperatorie.

Clapeta rezultat otpreparovyvayut linia mediană a nadpupochnoy zona in lateral - la subsuoară fata. Etapa hernioplasty este realizată în prezența hernii. Excesul de piele cu grăsime eliminat ca un singur bloc. Rana este drenat, cusut în straturi, suprapuse bandaj aseptice. Compresie rochie tricotaje după bolnavi veni mintea la cap.

Abdominoplastie clasic

Clasic abdominoplastie (integral sau tradițională) - o metodă universală de abdomen plastic, care foloseste toate tehnicile posibile pentru a restabili integritatea și forme corecte de aponevrotycheskoho muscular-schelet.

Inainte de operatie, medicul efectuează marcarea de operații schemă: marcator marchează granița pliază datorită mobilității și liniei din zona bikini. Pentru anestezie și îndepărtarea tonusului muscular folosind anestezie generală endotraheale.

Efectuat secțiune orizontală inferioară a pielii cu grasime subcutanata pe anterior executate marcare. Fabricate mare disecție lambou piele de grăsime la arcadele de coastă, procesul xiphoid și anteriori linie axilară, cu un maxim de țesuturi și a vaselor de alocare schazhenyem. Obramlyayuschym buric vykarbovuyetsya incizie. Defecte lichidate strat musculo-aponevrotycheskoho în provincia mușchilor conectate sutură continuă cu material nerassasyvayuschiesya sutură. Excesul de piele din rezetsyruetsya fibre adiacent, se taie o nouă gaură pentru donator buric la linia mediană, buric înregistrat patru suturi intradermice aponevrosis entuziasm pentru fossa ombilical impuse cusături nodale eficiente de scufundări pe pielea din buric.

Întreaga suprafață a plăgii spălat abundent soluție antiseptică, drenyruetsya drenaj tubulară activă. Rana se suturează pe straturi. Pentru a asigura tensiunea minim asupra dermei transporta două rânduri de ochiuri cu fixare pe suprafața fasciei musculare, împletit subcutanată laolaltă a fasciei superficiale. Pentru a îmbunătăți efectul cosmetic folosit fir de sutură intradermică prolenovoy. Pansamente aseptice impuse, ciorapi de compresie purtat. În prima zi dupa operatie arata un repaus strict pat cu un cap de creștere moderată și picioarele pentru a diminua tensiunea între cusături suprapuse.

Abdomynoplastyka vertical

Abdominoplastie vertical - chirurgie plastica vizează eliminarea defectelor estetice ale defectelor peretelui abdominal și strat muscular-aponevrotycheskoho, principala caracteristica este tehnica de tăiere a pielii. Incizia se face nu în zona bikini orizontal, și linia mediană a abdomenului.

Indicatii pentru chirurgie:

  • Subțierea stratului adipos subcutanat în abdomen centrală
  • Excesivă intinderea pielii este în linia mediană a abdomenului
  • Un număr mare de extensii, combinat cu o grăsime subțire pe musculare directe linia mediană și divergență
  • Anterior interventii chirurgicale abdominale pentru a forma o cicatrice verticală extins pe linia mediană, care poate bate și de a spori aspectul estetic
  • În prezența peste dezvoltate grăsime dacă clapeta disecție este contraindicată datorită riscului de necroza tesuturilor moi
  • Aspecte pozitive ale abdominoplastie vertical:
  • Există un potențial șansă de a elimina excesul de tesut regiunea centrală excesiv
  • Strat minim de grăsime disectie vă permite să păstrați vasele de alimentare
  • Talie corecție în limitele impuse prin impunerea aponevrosis reciproc
  • Dezavantaje abdominoplastie vertical:
  • Extended cicatrice postoperatorie vertical care nu sunt acoperite de alb
  • Imposibilitatea de a elimina în mod adecvat excesul de grasime de pe pubis

Operare etape etape similare complet cu toate burtă plastic. Operațiunea completat drenaj strat obligatoriu țesutului subcutanat prin rănile strat de sutura.

Abdomynoplastyka lateral greu

-Stres lateral abdominoplastie - un fel de chirurgie plastica, a propus în anii '90 ai secolului XX TE Lockwood, în cazul în care sculptura clasică păstrat evidențiază abdomen, dar există unele diferențe semnificative.

Chirurgi folosesc această tehnică consideră că trunchiul și coapsele superioare sunt inseparabile din punct de vedere estetic.

Caracteristici distinctive-stres lateral abdominoplastie:

  • tesaturi diferite tensiune direcție (90 grade la axa verticală a corpului)
  • tesatura tensiune format din lateral (dar nu în centru)
  • Zona de grăsime redus otpreparovki clapa epigastrice păzit perforantov subcostal care oferă fluxul de sange mai bine și reduce șansele de țesut flap margine necroză
  • posibil liposuctie abdomen superior și lateral

Acest tip de plastic este arătat pacienților, care este cel mai pronunțat deformare a țesuturilor moi în partea din față a defectelor peretelui abdominal combinate cu strat muscular-aponevrotycheskoho.

După marcarea, sub anestezie generală, efectuate principalele etape ale sculpturii clasice stomacul plin. Aceasta piele rezetsyruetsya principal lateral, deoarece cicatrice postoperatorie specific se formează. În regiunile laterale ale suprapunere cusături cele mai profunde. Cusaturi pe piele se suprapun cu tensiune moderată în tensiunea lateral și fără în centru.

Aspecte pozitive ale metodei:

  • Ca disecția țesuturilor este minimizată, îmbunătățirea clape fluxul de sange (respectiv, imbunatateste tesutul de vindecare)
  • Este posibil de a reduce talie și de a crea oportunități mai bune pentru formarea sa (sistem fascial superficial înregistrat o tensiune semnificativă în lateral)
  • Reduce frecvențe de gri
  • Cicatricea este aspectul mai estetic, redusă țesut diferențelor de frecvență datorită faptului că tensiunea tisulara este luată în considerare în ceea ce axa corpului

Dezavantajele metodei:

  • In cazuri rare, secțiunile laterale ale țesutului bombat cusătură format așa-numitele "urechi" ce pot fi ajustate continuare tăiate lateral.

Caracteristici ale pacientului dupa operatie Abdominoplastie

În perioada precoce dupa operatie este necesar pentru atingerea simultan două obiective: de a realiza pacea maxim de tesut devreme postoperatorii și a activa pacientii.
Perioada postoperatorie este complexă și necesită respectarea strictă a unui număr de indicații, ca urmare a mari efectele de suprafata rana pe tensiunea sistemului respirator aponevrotycheskoho muscular-schelet, sprijinind extins uzura tricou special, lungă perioadă de recuperare final.

De presare clapa tesuturi si elimina cavitatea plăgii în timpul primei lenjerie zi kompressyonnoe furnizate, care este folosit de luni cel puțin un an și jumătate. Repaus la pat este prezentat timp de 2 zile, dar miscarile active în membrelor pat rezolvate imediat dupa interventia chirurgicala. Cazare seta tipul de sezlonguri - cu un capăt principal și picior ridicat, pentru a reduce presiunea în cavitatea abdominală. Un astfel de magazin dispoziție până la 5 zile.

La nivelul membrelor inferioare, înainte de operațiile de galanterie comprimare furnizate în formă de ciorapi strânse sau bandaj elastic aplicat inferioare pentru a preveni complicații tromboembolice. Durata poartă acest tricou - cel putin 5 zile.

Pacientul primeste un curs de terapie cu antibiotice si anticoagulante (pentru a preveni infectia si aderarea complicații tromboembolice). Dacă perioada de după operația continuă fără complicații, pacientul externat în ziua de 3. Înainte de descărcare de gestiune pacientul primește un număr de recomandări: limitarea exercitării și ridicarea de greutati la 6 luni, cu respectarea dieta saraca in calorii, evitând arsuri solare în rumen.

Aproximativ două săptămâni pacienții au ligatura ambulator efectuate și a efectuat supraveghere pentru vindecarea ranilor. În absența unor complicații cusături eliminate în 14 zile.

Rezultatul abdomen plastic poate fi evaluat după șase luni după intervenția chirurgicală (umflarea și tuberozitatea pot fi stocate până la 8 luni, și senzație de anul onemeniya-).

Posibile complicatii dupa operatie plastica abdominala

Complicatiile sunt împărțite în general și local (în rana).

Complicatii comune

Creșterea presiunii intra-abdominale (sindrom de compartiment abdominal)

În timpul funcționării abdominoplastie, combinate cu mușchi-consolidarea aponevrotycheskoho cadru și declinul în cavitatea abdominală, există o creștere bruscă a presiunii intra-abdominale. Acest deranjat fluxul de sange in vasele mari și intraperitoneal poate lipsa tuturor organelor și sistemelor.

Scădere manifestată în concentrația de oxigen din sange si frecventa respiratiei, superficială, palid pielea și mucoasele. Pentru a evita această presiune abdominală de control ajuta complicații în timpul intervenției chirurgicale, o pacienții preoperator sunt sfatuiti sa poarte lenjerie de corp comprimare o pierdere de formare și greutate.

Tratamentul constă într-un cap de ridicat, evacuarea conținutului vezicii (pentru a crește volumul cavității abdominale), elimina factorii care au dus la o creștere a presiunii intra-abdominale.

Complicații tromboembolice (tromboza venoasa profunda a extremitatilor inferioare si embolie pulmonară)

Factori cauzali sunt: ​​prelungite obezdvyzhennost pacient, pierderi de sânge transferat, coagularea sângelui (hipercoagulabilitate), obezitate, varice ale membrelor inferioare, aritmii cardiace. Măsuri preventive sunt efectuate înainte, în timpul și după intervenția chirurgicală abdominoplastie. Anticoagulante este controlat de dinamica parametrilor de coagulare numit, este obligatoriu sa poarte ciorapi de compresie.

Hipostatychna ("congestivă") pneumonie

Această complicație este asociată cu pacientul mult timp obezdvyzhennostyu dupa interventia chirurgicala. Deseori apare la pacienții cu obezitate. Preveni date ajută activa complicatii inca din prima zi (puteți sta prin 12 de ore de la asistate) exerciții de respirație.

Complicații locale

Aspectul lor este legat de particularitățile de funcționare: o suprafață mare rană de disectie din cauza ofertei insuficiente de sange pentru a tesuturilor ca urmare a unui traumatism și clapeta de tesut placentar.

Domn

Sir format în cazul în care există condiții pentru acumularea de lichid seros în cavitatea postoperatorie. Există două cauzalitate gri formarea factor. Primul motiv - cavitate postoperatorii format între țesutul și clapeta aponevrozei. Această situație poate apărea cu suprafete saraci osculation rana. Prin urmare, purtand lenjerie de compresie p aratat pentru cel puțin șase luni, combinată cu o scădere a activității fizice.

Al doilea motiv - Liposucția regiunilor conectate adiacente, ceea ce duce la revărsa și acumulare de lichid seros în rana sale de bază.

Complicații Hematomnyy

Hematom această complicație este cauzat de sângerare în perioada postoperatorie, urmată de acumularea de sânge. Motive pot fi hemostaza insuficientă, sau o creștere bruscă a tensiunii arteriale. În identificarea efectua auditul găsirea de rana, dacă este posibil, nava cauzal.

Necroza regional

Principala cauza necroza muchii ranilor - alimentarea cu sange insuficient și clapă de nutritie, care pot apărea atunci când excesiv disecție a țesuturilor, îmbinările cu tensiune excesivă, prezența de cicatrizare în zona de operații

Măcina

Motive agraveze nu pot fi observate la timp Domnule, hematom, necroză. Când vă alăturați entități secundare de date infecție, care au o masă bună propice pentru microorganisme, acolo au agraveze. Principiile de bază ale tratamentului obligatoriu secțiune și drenaj.

Concluzie

Abdominoplastia - operație shirokorasprostranёnnaya cu un număr minim de riscuri și aduce de durată rezultat estetic.

Istoria chirurgie plastica abdominala

Istoria stomac plastic merge înapoi la sfârșitul secolului al 19-lea. Primul bloc de piele si grasime eliminat HA Kelly în 1899. De atunci, practica vprovadzhuvalosya multe tehnici de a căror dezvoltare a procedat în etape. Inițial, eforturile s-au concentrat pe dezvoltarea accesului operational. Apoi a încercat să folosească tăiat într-un ax pe linia centrală a abdomenului, Thorek folosit incizie orizontala in regiunea suprapubiană. Pentru o lungă perioadă de timp vprovadzhuvalosya multe tehnici descrise va dura mai mult de o sută de pagini.

În prezent, acestea sunt doar de interes istoric. Odată cu creșterea cererilor pentru rezultate estetice a fost format un fel principal abdominoplastie în 60 de ani ai secolului 20, care este un acces suprapubic arcuit redus mobilizarea clapetei coaste și procesul xiphoid de consolidare a aponevrotycheskoho-musculare schelet și transferul de fosa ombilical păstrarea ombilicului la .

Fondatorul acestei metode a fost I. Pitanguy. În perioada modernă a metodelor cunoscute de abdominoplastie alăturat strâns tehnologii mini-invazive (acestea includ tehnica endoscopică și liposaktsionnaya). Ei au început să folosească suturi de înaltă calitate, mesh grefe pentru a efectua hernioplasty. Țesut țigară în timpul intervenției chirurgicale sa schimbat, a devenit mai blând, precizie. O atenție deosebită a fost acordată în timpul funcționării sistemului limfatic care alimentează navele, tensiune țesut, care a redus foarte mult rata de complicatii postoperatorii.