Ovare polichistice simptome, diagnostic si metode moderne de tratament


Ovare polichistice sunt frecvente la femeile tinere, aproximativ 5-10%, inclusiv 73% - nu ovulație, care este infertilă. Ca vârful aisbergului în problema infertilității, sindromului ovarului polichistic, o boală care afectează multe probleme neuroendocrine la femei. Așa că haideți să aflăm lucruri mai întâi!

Conținut

  • Ce se întâmplă în organism în timpul polikystoze
  • Simptomele de ovare polichistice
  • Diagnosticarea bolii
  • Skleropolikistoza tratament
  • Sarcina cu ovare polichistice

Sindromul ovarului polichistic diferit se numește - sau sindromul polichistic Stein - Leventhal - fiind o boală care afectează funcția și structura țesutului ovarian și determinând creșterea numărului de androgeni (hiperandrogenism), lipsa ovulației și hirsutism, ceea ce duce la tulburări menstruale și în cele din urmă la infertilitate.


Ce se întâmplă în organism atunci când ovarele polichistice?

Datorită impactului negativ al factorilor de mediu, precum și schimbările interne la femei, cum ar fi obezitatea, abuzul digestibilitate și producerea de insulina, predispoziție genetică, tulburări ale ovarelor cauza diferite motive, reacțiile hipofizei și hipotalamusului (produc hormoni responsabili de normală ciclică ciclu menstrual) la aceste schimbari - duce la creșterea hormonului lyuteineziruyuschiy (LH). Și este în valoare normală necesară pentru a începe ovulația.

La rândul său, un număr mare de LH determină producerea de androgeni (hormoni masculini) si previne tesut ovarian pentru a produce progesteron (hormon sexual feminin). În mod normal, în fiecare lună o femeie sub influența hormonilor din hipotalamus și pituitare foliculii ovarieni mature o mulțime, unul dintre ei creste mai mult decat orice alt (folicul dominant), și în mijlocul ciclului temeiul nivelul hormonilor normale - explozii si oul vine din ea, și altele foliculi de odihnă și așteaptă ciclului lor de fiecare.

Când dezechilibru hormonal (polikystoze) descrise mai sus nu este o creștere dominant folicul este suficient pentru a elibera un ou, el perezrivaye și umplut cu lichid, care ovulația nu se produce și așa fiecare ciclu.

Aceasta mărește dimensiunea ovarelor, datorită multor fluidul folicular kistoobrazyh umplut.

Un rol important este jucat de rezistenta acest sindrom insulina, in care corpul unei femei nu absoarbe insulina (regleaza nivelul de zahar din sange), precum și un exces de influențare a țesutului ovarian duce la faptul că au produs un număr mare de oameni DIN - androgeni.

Datorită prevalenței de hormoni masculini la femei apar trăsături bărbătesc (creșterea părului facial, acnee, depozite de grasime in jurul taliei, și altele.) Și ovulația absent, rezultând în infertilitate, precum și capsule ovarian îngroșat - au format un cerc vicios - nu coajă ingrosare da merge ovul din ovar - nr ovulație.


Factor precipitarea in dezvoltarea bolii poate fi începutul activității sexuale, traumatisme craniocerebrale, stres si virusi.

Simptomele de ovare polichistice

  • Tulburări menstruale - perioade neregulate (întârzieri de până la 6 luni) si mai mult de la prima perioadă de menstruație (menarche)
  • Lipsa ovulației și fertilității
  • Fiecare treimi din femei, fibro - sanii san chistica din cauza lipsei de ovulatie
  • Hirsutism - există păr pe față și nu specifică femeilor locuri (creșterea excesivă a părului pe buza de sus, linia albă a abdomenului, coapselor interioare), piele zhyrniye apar acnee (acnee), pe fata, piept, spate, și pete maro pe piele de subsuori, coapse si coate - toate din cauza unui exces de hormoni sexuali masculini
  • Obezitatea - de multe ori în abdomen, coapse și centura de umăr
  • Combinația de PCOS cu diabet de tip II, de tulburări în metabolismul insulinei
  • Vergeturi pe abdomen, coapse, piept
  • Infertilitate

Diagnosticul de ovare polichistice

  • Istoria asumarea - începutul târzie a ciclului menstrual
  • Schimbari in tesutul ovarian (îngroșarea capsulei ca un "colier", creșterea înălțimea stromei ovariene, multe foliculi imaturi podkapsulnyh)
  • Examinare obiectivă - în timpul examinării palpare vaginal marcat crescut atât de ovar și semnele externe skleropolikistoza
  • Ultrasunete - pe periferia foliculilor ovarieni imaturi (neovulirovanye) - mai mult de 10 piese de diametru de 10 mm, stromale hiperplaziei țesutului ovarian (o crească spre cortexul) - ca rezultat creșterea volumului de ovar (. Până la 9 cu Cm) îngroșarea capsulei sale. Ovarele Multifollikulyarnye poate fi în afara de la prima confundat cu acest sindrom, trăsături distinctive nu sunt atât de multe foliculi ca în acest sindrom (diametru 4-10 mm.), Situat în stroma peste tot, și volumul de ovar nu este crescut (4-8 cu . cm).
  • Biochimia sânge - poate crește insulinei din sânge, glucoză, colesterol, trigliceride.
  • Hormonul panou plasma - creșterea hormonului lyuteineziruyuschiy (LH) LH raport față hormonul foliculostimulant (FSH) peste 2,5, prolactina, DHEA-S si testosteron, scăderea FSH și vice-versa, 17-OH progesteron. Și să ia hormoni - LH, FSH, testosteron liber, prolactina, DHEA - S necesare pentru 3 - 5 zile menstrual ciclu, progesteron, 17-OH în 19-21 zile, respectiv,
  • Laparoscopiei diagnostice cu examinarea histologică a țesutului ovarian (biopsie) - vizual ovare mărite în dimensiuni de până la 6 cm, capsula aplatizată albicios, lipsa vizibile sub o foliculi capsulă și semne de ovulatie gros.

Astfel, principalele criterii pentru diagnosticarea sindrom - începutul timp, un început încălcare a primului ciclu de menstruație, a obezitatii si hirsutism, lipsa ovulatiei si infertilitate primara, a crescut ovarian hormon crestere lyuteineziruyuschiy, schimbarea raportului de LH la FSH, rezistenta la insulina.

Tratamentul skleropolikistoza ovarian

Tratamentul ovarelor polichistice depinde de dorința femeilor de a ramane insarcinata. Inițial prescris tratamentul conservator și, în caz de ineficiență - efectuarea de corecție chirurgicală.

Tratamentul obezității- Reglați greutatea corporală - dieta prima intalnire cu grăsime redus si carbohidrati (ciocolată, zahăr, cartofi, produse de patiserie, paste). Aportul de calorii zilnic la 2000 de calorii, cu o cotă de 32% proteine, glucide - 16% grasimi nesaturate - 1/3 din grasimi totale. Deoarece țesutul adipos este o sursă suplimentară de androgeni.

În utilizarea zilele dieta de post și limitarea consumului de alimente sarate si condimentate. In nici un caz postul nu este recomandată, deoarece acest lucru a pierdut proteine ​​in organism. Aspect obligatoriu este activitatea fizică a femeilor, deoarece aceasta arde excesul de grasime si creste sensibilitatea musculară la insulină, cu rezistenta.

Fizioterapie - Lidasa Halvanoforez in regiunea suprapubiană, pentru activarea de tesut ovarian hormonal. Cursul este de 15 zile.

Corecție de rezistenta la insulina - De numire biguanide grup de medicamente hipoglicemice (metformin siafor) timp de șase luni.

Terapie cu hormoni atribuit în cazul în care femeia nu este încă intenționați să rămâneți gravidă. Utilizați contraceptive orale combinate (COC), care au o acțiune antiandrogenic la normalizarea ciclului menstrual (jazz, planta, Diane - 35).

În hiperandrogenism sever adăugat tratament medicamente antiandrogenice (Androcur) sub panoul de control hormonal sânge kaliysberegayuschimi sau diuretic - veroshpironom. Desigur până la șase luni.

Stimularea ovulatiei femeile doresc să rămâneți gravidă după normalizarea greutății corporale și nivelurile hormonale. Pentru acest scop, antiestroheny (clomifen), promovează eliberarea unui ovul din folicul, in timp ce 35% dintre femei vine sarcina mult asteptat.

În absența efectului medicamentului timp de 3 luni, poate fi considerată o femeie insensibilă la clomifen, apoi utilizați gonadotropine (Pergonal). Stimularea se face sub ultrasunete dinamic obligatoriu.

Criteriile ovulația poate fi considerat - semne ecografice de mijlocul ciclului ovulatie, creșterea prhesterona sânge a doua fază a ciclului de creștere și LH înainte de ovulație, dvuhfaznuyu temperaturii bazale și prezența menstruației regulate, apariția unui folicul dominant de cel puțin 18 mm inainte de ovulatie si grosime M - ecou 10 mm.

Dacă sunt prescrise semne de ovulatie gonadotropina corionica umana (HCG) - horahon, prehnyl, iar apoi rupturile folicul dominant și ieșirile de ou dupa 36 -48 oră.

Când stimularea ovulației poate dezvolta sarcinii multiple și hiperstymulyatsiyiyayechnykiv în care în curs de dezvoltare ascita (acumulare de lichid în abdomen), pericardită (lichid de inima într-o pungă), hidrotorax (lichid în cavitatea pleurală). Și asigurați-vă că să ne amintim - stimularea ovulației se face numai după excluderea o trompetă și infertilitate masculină.

Cu progesteron redus în faza a doua numi - progestative (dufaston)

Chirurgie - În ovarului polichistic folosind laparoscopia în care incizia nu este făcută de perete abdominal anterior, iar trei găuri în instrumentele optice stomac efectua interventii chirurgicale pe monitor uitam procesului.

Utilizarea rezecția klynovydnuyu de tesut ovarian (sub formă de pene produc excizia țesutului ovarian pentru a reduce producția de țesut de androgeni) și elektrokauterizatsiyi (tăieturi punctiforme capsulă ovarian - mai puțin de rezecție traumatice).

Dupa operatie restaurate ovulație, de obicei, de la șase luni la un an, și a ajuns în primele două săptămâni. Femeie insarcinata de obicei 6-12 luni. Dar este sarcina importantă într-un an, se prognozează apariția ulterioară a acestuia este redus semnificativ.

Dupa sarcina riscul de mare boala polichistică recurență poate reveni în aproximativ 5 ani dupa tratament. De aceea, pentru a preveni COC trebuie să recomande sau progestativ.

Complicatii posibile de ovare polichistice

  • Diabetul de-al doilea tip
  • Hipertensiune
  • Infertilitate
  • Riscul de infarct miocardic si accident vascular cerebral
  • Cancer endometrial

Prevenirea polichistice include - supravegherea periodică de către un medic ginecolog, nutriție adecvată, pregătire fizică adecvată, utilizarea COC sau progestative.

Sarcina cu ovare polichistice

Dacă sarcina a dezvoltat în timpul tratamentului de ovare polichistice, riscul de complicatii pe creștere. In aceste femei mai susceptibile de a dezvolta diabet gestational, rezistenta la insulina pe fondul de nasteri premature anterioare, pe fondul tulburărilor hormonale (hipoprohesteronemii, hormon sohranyayuscheho sarcinii) și deces fetal intrauterin. Există, de asemenea, tensiunea arteriala si dezvoltare preeclampsia, creșterea în greutate gravidă.


Pentru femeile cu skleropolikistozom ovarian important să se înțeleagă faptul că un diagnostic, nu o propoziție! După depistarea precoce si tratamentul de succes este sanse foarte mari de a obține gravidă. Astfel, tratamentul pe termen lung, dar este răbdător și va recompensa sarcina mult-așteptat! Sănătate pentru tine!